白根徳洲会病院

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当院について

当院について

令和6年度 白根徳洲会病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 24 40 35 88 153 271 563 772 385
 令和6年6月1日から令和7年5月31日までの1年間で、当院を退院された患者さまは合計2,331名でした。これは前回と比べて227名増えています。退院された患者さまを年齢別で見ると、一番多かったのは80代(80〜89歳)で772名でした。全体の平均年齢は76.2歳で、70歳以上の方が全体の73.7%を占めています。このデータからも、患者さまの高齢化が進み、平均年齢も年々上昇傾向にあることがわかります。
この1年間、当院への救急搬送件数は2,700件を超え、その後も増加傾向が続いています。
今後も地域の医療を支える中核病院として、急性期、回復期リハビリテーション、そして医療療養といった幅広い病態に対応し、患者さま一人ひとりに寄り添った継続性のある医療を提供していきます。

※厚生労働省の病院情報公表の集計条件に基づいて患者数が10未満のものはー(ハイフン)にて表記しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 107 21.79 16.40 5.61 87.62
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 31 15.84 13.66 12.90 81.65
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 30 29.13 20.78 10.00 83.00
050130xx9900x0 心不全 29 26.24 17.33 24.14 86.03
100380xxxxxxxx 体液量減少症 19 25.21 10.26 15.79 81.42
 内科入院最多症例は肺炎となっています。近隣のクリニックや老人保健施設からの紹介も多く受け入れているため、患者数が特に多くなっています。肺炎は肺に細菌やウイルスなどの病原体が侵入して炎症を起こす病気です。高齢になるにつれ再燃やほかの疾患を発症させたりしてしまう傾向があります。誤嚥性肺炎とは食べ物や飲み物等が誤嚥によって肺に入り、細菌が繁殖し炎症を起こす肺炎の事です。肺炎は「吸い込んだ」病原体が原因で、誤嚥性肺炎は「飲み込んだものが誤って入った」ことで起こる肺炎です。どちらも平均年齢が高く、入院期間が長期になる傾向があります。
夏の気温は年々上昇しており、特に猛暑日や熱帯夜が増加し、高温多湿な環境が長く続くようになりました。気温が急上昇する梅雨明けや、熱帯夜が続く時期には、脱水による救急搬送が急増する傾向が見られます。
内科は患者さまの平均年齢が高くなっていますので、廃用症候群などにも十分注意しながら治療を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 57 4.28 4.54 1.75 71.32
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 28 3.07 3.82 7.14 73.71
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 27 26.04 8.88 3.70 81.37
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 24 6.04 7.05 0.00 65.08
060335xx99x0xx 胆嚢炎等 手術なし 23 13.87 11.29 8.70 69.57
 最多症例は鼠径ヘルニアとなっています。鼠径ヘルニアとは本来お腹の中にある臓器が足の付け根に飛び出してしまう病気で、つっぱり感や不快感、痛み等が生じ、鼠径部の膨らみとして症状が現れます。
腎不全の症例が多くなっていますが、当院の透析患者さまのシャント管理を行っている以外にも、他施設の透析患者さまのシャントの急性血栓閉塞の緊急血栓除去術、カテ―テルによるPTA(血管拡張術)、人工血管を使用したループシャント、ストレートシャントの作成を数多く行っているためです。
その他にも幅広い症例の受け入れを行っています。治療には鏡視下手術を導入し低侵襲手術を心がけており、手術を行わない症例も丁寧に診察しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 91 44.11 25.29 10.99 85.11
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 33 29.45 19.40 9.09 72.76
160690xx02xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 19 14.95 19.46 5.26 79.84
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 12 17.08 19.60 8.33 73.67
160760xx01xxxx 前腕の骨折 10 5.80 5.95 10.00 62.30
 整形外科では大腿骨頚部骨折が最多症例となっています。高齢者の転倒による受傷が多く、平均年齢は85.11歳です。高齢者の方は強い衝撃を受けなくても、転倒などの比較的弱い外力で頚部骨折を起こしてしまいます。それは、骨粗鬆症による骨の強度が低下してしまったことが原因です。寝たきりの高齢者の方はさらに骨が弱くなっており、おむつ交換で頚部骨折を起こしてしまうこともあります。椎体骨折や前腕の骨折なども転倒した際に起こることが多い症例です。
整形外科では手術症例が多く、術後はリハビリテーション治療を行い、ADLの低下を防ぎ早期の日常生活復帰を目指しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 153 35.27 16.89 11.76 78.30
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 35 14.66 9.83 5.71 80.09
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 28 52.46 18.68 17.86 73.71
010060xx99x20x 脳梗塞 27 29.52 16.94 3.70 78.67
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 24 7.67 7.99 8.33 64.17
 当院の脳神経外科は、救急搬送や近隣の医療機関からのご紹介で、たくさんの患者さまを受け入れています。脳梗塞の患者さまが最も多いですが、頭のケガ(頭蓋・頭蓋内損傷)も多く、入院中の処置や手術の有無によってDPCコードが変わります。
脳神経外科の病気は、重い後遺症が残ることが少なくありません。そのため、早期からリハビリテーションを開始します。当院は急性期、回復期、医療療養とケアミックスの病院であるため、急性期治療後はスムーズに回復期リハビリテーションに移行するなど、ひとつの病院で途切れることのない治療を行い、ADLの向上と早期社会復帰を目指しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 2 0 1 6 1 3 1 8
大腸癌 2 7 9 6 4 6 1 8
乳癌 - - - - - - - -
肺癌 0 0 0 1 1 1 1 8
肝癌 1 0 1 1 1 0 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さまの人数を初発のUICC病期分類別、及び再発に分けて集計しています。

UICC病期分類とは、がんの進行度を判定する基準として国際的に活用されている国際対がん連合(UICC)によって定められた、がんの分類方法です。
①原発巣の大きさ、広さ、深さを(T)
②所属リンパ節への転移状況を(N)
③ほかの臓器への遠隔転移の有無を(M)
上記の要素によって病期(ステージ)を分類しています。
当院では院内健診センターでの胸部レントゲンや内視鏡検査から、がんの可能性のある病状の早期発見から早期治療を行っています。不明については、高齢で臨床的に診断はついても手術が出来ない等の理由で病理結果に基づく分類ができない場合等があるからです。

※厚生労働省の病院情報公表の集計条件に基づいて患者数が10未満のものはー(ハイフン)にて表記しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 18 11.33 48.17
中等症 132 23.08 85.05
重症 24 32.71 86.25
超重症 13 63.08 85.08
不明 - - -
 市中肺炎とは、病院や介護施設などの医療環境にいない、日常生活を送る中で罹患した肺炎のことです。この「市中」という言葉は、肺炎が発生した場所を明確にするために使われます。
肺炎は、発生した場所によって以下の3つに大きく分類されます。
①市中肺炎 : 病院の外で発症した肺炎。
②院内肺炎 : 入院中に発症した肺炎。
③医療・介護関連肺炎 : 医療施設や介護施設にいる患者が発症した肺炎。

市中肺炎は、適切な治療が行われれば多くの場合回復しますが、特に高齢者にとっては重篤化しやすく、死亡原因の一つにもなっています。そのため、早期発見と適切な治療が非常に重要です。

※厚生労働省の病院情報公表の集計条件に基づいて患者数が10未満のものはー(ハイフン)にて表記しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 238 50.61 78.97 14.40
その他 5 84.20 87.40 0.41
 脳梗塞は、脳の血管が詰まり血液が流れなくなる病気です。血液は酸素と栄養を脳に届ける大切な役割を担っているため、血流が止まるとその先の脳の細胞は酸素不足で死んでしまいます。これにより、体に様々な麻痺や障害が起こります。早期診断と治療を求められる緊急性の高い疾患であり、24時間体制で患者さまの受け入れをおこなっています。そのため、発症3日以内の急性期の脳梗塞患者数が多くなっています。
治療は急性期血栓溶解療法(t-PA療法)を実施しており、カテーテルによる血栓回収療法も積極的に行っています。発症後に麻痺などの後遺症が残り自宅へ戻るのが困難なことがありますが、当院では急性期治療で早期にリハビリテーションの介入を行い、その後も回復期リハビリテーションへと継続して治療を行っていくことで多くの患者さまの在宅復帰を支援しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 54 1.06 2.19 1.85 70.50
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 38 1.37 4.05 0 65.18
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 23 0.30 1.57 4.35 74.70
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 22 4.00 11.77 0 81.09
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) 19 3.89 9.63 10.53 70.37
 鼠径ヘルニア、胆嚢炎、そのほか多くの症例の手術では、積極的に腹腔鏡下手術を取り入れています。腹腔鏡下の手術は従来の手術と比べ手術時間は長くなる傾向にありますが、傷が小さく術後疼痛が少ない。開腹手術に比べ細やかな手術を行え、出血が少ない。術後の回復が早く早期退院(術後日数が少ない)できるといった利点があります。
当院の外科では透析患者さまのシャント管理を行っており、また他施設の患者さまのシャントの症例に対しても様々な治療を行っています。そのため血管手術の件数が多くなっています。
手術適応症例においては、クリニカルパスを積極的に導入し医療の標準化を図っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 72 1.56 39.65 11.11 83.76
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 47 2.32 25.47 8.51 70.15
K0811 人工骨頭挿入術(股) 33 3.36 42.39 9.09 84.42
K0462 骨折観血的手術(下腿) 21 2.10 17.24 9.52 67.10
K142-4 経皮的椎体形成術 20 3.45 15.20 5.00 80.45
 高齢患者さまの転倒などによる大腿、胸腰椎の骨折が非常に多くなっているため、骨折観血的手術、経皮的椎体形成術、人工骨頭挿入術の件数が多くなっています。
骨折観血的手術は折れた骨を正常な位置に戻し、釘やプレートで固定する手術です。大腿骨骨頭付近の骨折は高齢な方に多く見られ治りにくい骨折です。手術をしなければ再度歩けるようになるのが難しく、ほとんどの場合に手術治療が必要になります。また、折れた骨が大きくずれたりしてしまった場合は骨をつなげることが難しくなります。その際は大腿骨の骨頭を取り出して人工の骨頭を挿入し、入れ替える手術を行います。椎体の骨折に対してはセメントを使用した経皮的椎体形成術を行っています。
整形外科では急性期治療からリハビリテーションを積極的に行います。急性期治療後は多くの患者さまが回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、十分なリハビリテーション治療を行い退院しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 32 0.56 18.97 12.50 84.97
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) - - - - -
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) - - - - -
K1761 脳動脈瘤流入血管クリッピング(開頭)(1箇所) - - - - -
 脳神経外科の手術は、開頭術と血管内治療のいずれも可能な体制をとっており症例ごとに適切な治療法を選択しています。
最も多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術です。脳の表面を覆う膜の内側(硬膜下腔)に溜まった古い血液(血腫)を、小さな穴を開けて取り除く手術です。そのほかクリッピング術や開頭血腫除去術も行っています。
当院では早期からリハビリテーションを開始し、転倒予防策を講じることで再発を防ぎ、より良い状態で在宅・社会復帰できるように運動麻痺だけでなく高次脳機能障害など様々な後遺症の軽減に急性期から回復期まで継続した治療を行っています。

※厚生労働省の病院情報公表の集計条件に基づいて患者数が10未満のものはー(ハイフン)にて表記しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 1 0.04
異なる 0 0
180010 敗血症 同一 7 0.31
異なる 5 0.22
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0
異なる 0 0
180040 手術・処置等の合併症 同一 6 0.26
異なる 0 0
 入院契機の「同一」・「異なる」の区分は入院の契機である疾患(入院のきっかけになった傷病)と、入院中の主な治療目的の疾患が同一であるか否かというものです。
敗血症は、肺炎や尿路感染など感染症を起こしている場所から血液中に細菌が入り、重篤な全身症状を引き起こす病気です。手術・処置等の合併症が入院契機と同一であるのは、他院からの紹介で受け入れをしている透析シャント閉塞や狭窄がそのほとんどを占めており、ほかには術後の創部出血などがあります。
細心の注意を払い行った手術や処置等でも、一定の割合で感染症などの合併症は発生してしまいます。完全に防ぐことはできません。起こり得る合併症については事前に可能な限り患者さまに説明した上で同意をいただき、発症が最小限になるように努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
297 145 48.82
手術を受けた患者さまは、長期の安静臥床や手術による組織の損傷などから、深部静脈血栓症(DVT)を発症するリスクが高まります。このDVTの血栓が血流に乗って肺に詰まると、肺血栓塞栓症(PE)という重篤な合併症を引き起こすことがあります。最悪の場合、死に至ることもあるため、手術前の適切なリスク評価と予防対策の実施が極めて重要です。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
416 254 61.06
 基本的に血液は無菌状態ですが、血液内に菌が侵入した場合に敗血症などの重篤な感染症を引き起こします。そのため早期に感染症の原因菌を突き止め、適切な抗菌薬を使用する必要があります。菌の特定には血液培養検査が有効です。2セット以上行うことが推奨されており、コンタミネーション(採血時に患者さまの皮膚にいる常在菌が偶然血液検体に入り込んでしまい、検査結果が偽陽性となる現象)かどうか判断しやすくなり、見落としを防ぐことにもなります。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
276 176 63.77
 治療には抗菌薬を使用する場面が多くあります。最近はこの抗菌薬が効かなくなる抗菌薬耐性菌が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
45298 163 3.60
 入院中の患者さまは、病気や怪我、治療の影響、慣れない環境など、様々な要因から転倒やベッドからの転落のリスクが高まります。転倒・転落は、骨折や頭部外傷といった重大な怪我につながる可能性があり、最悪の場合、生命に関わることもあります。
そのため医療機関では、この発生率を把握し分析することで、さまざまな予防策を講じ、患者さまの安全確保に努めています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
45298 3 0.07
 インシデント影響度分類3bとは、転倒・転落が発生した際の障害の程度がインシデント影響度分類で「高度」以上のものを指し、つまり医療行為中に発生した事象が、患者さまに永続的な障害や後遺症を残すレベルの濃厚な処置や治療が必要となった事象のことです。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
400 400 100
 手術は皮膚を切開するため、体表の細菌が体内に入り込み、術後に感染症を引き起こすリスクがあります。これを防ぐために、手術開始前に予防的に抗菌薬を投与します。手術部位の感染は、入院期間の延長や追加の治療を必要とし、医療費の増大につながります。適切な予防的抗菌薬の投与は感染の発生を抑え、結果的に医療費の削減にも貢献します。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
43056 9 0.02
 病院や施設で新たに発生した、深さが真皮にまで達する褥瘡(じょくそう)の割合を示す指標です。褥瘡は患者さまのQOL(生活の質)を著しく低下させ、治療の長期化や医療費の増大につながるため、その発生を防ぐことが重要です。
ただし病院や施設の規模、入院患者さまの状態(年齢や重症患者の割合など)によって大きく変動します。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1752 1360 77.63
 高齢の入院患者さまは、病気や手術、環境の変化によって食欲不振に陥りやすく、低栄養のリスクが高い状態です。低栄養は褥瘡の発生や感染症のリスクを高めるだけでなく、回復を遅らせ、入院日数を延長させる要因となります。
入院後できるだけ早期に栄養状態を評価し、リスクのある患者さまを特定することで、速やかに栄養管理を開始できます。これにより、低栄養の進行と合併症を防ぎ、患者さまの全身状態を改善させることを目指します。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
45298 10894 24.05
 身体的拘束の実施率とは、入院患者さまのうち、なんらかの形で身体的拘束を受けた患者さまの割合を示す指標です。この指標は、患者さまの尊厳と安全を守るための取り組みがどれくらい進んでいるかを測る重要な「医療の質」指標の一つです。
身体的拘束は、患者さま自身や周囲の安全を確保する目的で、やむを得ず行われる場合がありますが、原則として患者さまの人権を尊重し、最小限にとどめるべき行為とされています。
身体的拘束を最小化するための取り組みを通じて、身体的拘束の実施率を下げ、患者さまがより安全で安心して療養できる環境づくりを進めています。
更新履歴
2025年9月29日
令和6年度 病院情報の公表 掲載
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