白根徳洲会病院

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当院について

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令和5年度 白根徳洲会病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 19 32 47 83 181 238 471 665 368
令和5年4月1日から令和6年3月31日の期間内に、当院を退院された患者さまの数を10歳刻みの年齢別で表示しています。
 期間の合計は2104名となっており、前年より322名増加しました。最も多い年齢層は80~89歳の665名でした。全体の平均年齢は75歳となっており、70歳以上の患者さまの占める割合は71%となっています。
 地域の高齢化は進み、救急搬送件数も増え続けています。期間内の救急搬送受入れ件数は2600件を超えました。地域の医療を守り、地域に密着した中核病院として急性期、回復期リハビリ、医療療養と広くの病態に対応し、継続性のある医療を提供していきます。

※厚生労働省の病院情報公表の集計条件に基づいて患者数が10未満のものはー(ハイフン)にて表記しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 46 22.07 13.52 2.17 82.33
0400801499x001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 26 12.04 13.88 3.85 84.58
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 26 27.00 20.60 11.54 86.35
050130xx9900x0 心不全 21 27.14 17.38 14.29 88.29
030400xx99xxxx 前庭機能障害 18 4.22 4.73 0 74.22
 内科入院最多症例は腎臓又は尿路の感染症でした。尿路とは尿が通る道のことで、腎臓で尿が作られると腎盂、尿管、膀胱、尿道を通って排泄されます。細菌などがこの尿路に入り込み増殖し、感染した状態が尿路感染症です。
 肺炎は高齢になるにつれ再燃やほかの疾患を発症させたりしてしまう傾向にあり、誤嚥性肺炎とは食べ物や飲み物等が誤嚥によって肺に入り、細菌が繁殖し炎症を起こす肺炎の事です。高齢者に多いため入院期間が長期になる傾向があります。
 内科は患者さまの平均年齢が高くなっていますので、廃用症候群などにも十分注意しながら治療を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 41 4.44 4.55 0 70.24
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 33 2.91 4.51 9.09 66.21
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 26 9.81 8.55 0 59.15
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 19 8.11 7.57 21.05 73.84
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 17 36.59 19.34 5.88 85.47
 最多症例は鼠径ヘルニアとなっています。鼠径ヘルニアとは本来お腹の中にある臓器が足の付け根に飛び出してしまう病気で、つっぱり感や不快感、痛み等が生じ、鼠径部の膨らみとして症状が現れます。当院では症例の93%が男性の患者さまでした。
 腎不全の症例が多くなっていますが、当院の透析患者さんのシャント管理を行っている以外にも、他施設の透析患者さんのシャントの急性血栓閉塞の緊急血栓除去術、カテ―テルによるPTA(血管拡張術)、人工血管を使用したループシャント、ストレートシャントの作成を数多く行っているためです。
 その他にも消化器の癌、胆管炎、虫垂炎、憩室疾患、イレウス、下肢静脈瘤、動脈閉塞、大腸ポリープなど幅広い症例の受け入れを行っています。治療には鏡視下手術を導入し低侵襲手術を心がけており、手術を行わない症例も丁寧に診察しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 89 44.21 25.50 4.49 82.46
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 21 29.14 19.32 0 71.48
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 20 27.85 19.34 20.00 81.70
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 16 20.81 19.94 0 73.38
160760xx97xx0x 前腕の骨折 12 5.92 4.76 0 62.17
 整形外科では大腿骨頚部骨折が最多症例となっています。高齢者の転倒による受傷が多くなっています。高齢者の方は強い衝撃を受けなくても、転倒などの比較的弱い外力で頚部骨折を起こしてしまいます。それは、骨粗鬆症による骨の強度が低下してしまったことが原因です。寝たきりの高齢者の方はさらに骨が弱くなっており、おむつ交換で頚部骨折を起こしてしまうこともあります。椎体骨折や前腕の骨折なども転倒した際に起こることが多いです。
 頚部骨折は歩けなくなりますので、ほとんどの場合に手術的治療が必要になります。そういった場合は骨折観血的手術、人工骨頭挿入術などを施行しています。
 椎体骨折には経皮的椎体形成術、脊柱管狭窄に対しては脊椎固定術や椎弓形成術などを施行しています。術後はリハビリテーション治療を行い、ADLの低下を防ぎ早期の日常生活復帰を目指しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 74 27.93 15.70 6.76 73.30
010060x2990400 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 29 39.48 19.17 6.90 82.45
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 29 24.66 8.38 6.90 71.03
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 27 16.48 9.88 7.41 78.04
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 22 49.73 19.09 18.18 73.32
 脳梗塞の症例が最多となっています。脳梗塞が2つあるのは入院前のADLによりDPCコードが変わるためです。頭蓋・頭蓋内損傷の病名も2つあります。これには外傷性の脳出血、脳挫傷、脳震盪などの病名が該当します。2つの違いは手術や処置を行ったかどうかの違いです。非外傷性頭蓋内血腫には脳皮質下出血、視床出血などが該当します。
 脳神経外科の症例は重い後遺症が残ってしまうことが多く、早期からリハビリテーション治療を行います。当院は急性期、回復期、医療療養とケアミックスの病院であるため、急性期治療後は速やかに回復期リハビリテーションを利用するなど、ひとつの病院で途切れることのない治療を行い、ADLの向上と早期社会復帰を目指しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 6 0 3 2 9 1 1 8
大腸癌 2 5 3 4 7 5 1 8
乳癌 - - - - - - - -
肺癌 1 0 1 4 0 0 1 8
肝癌 0 0 0 2 1 1 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さまの人数を初発のUICC病期分類別、及び再発に分けて集計しています。

UICC病期分類とは、がんの進行度を判定する基準として国際的に活用されている国際対がん連合(UICC)によって定められた、がんの分類方法です。
①原発巣の大きさ、広さ、深さを(T)
②所属リンパ節への転移状況を(N)
③ほかの臓器への遠隔転移の有無を(M)
上記の要素によって病期(ステージ)を分類しています。
当院では院内健診センターでの胸部レントゲンや内視鏡検査から、がんの可能性のある病状の早期発見から早期治療を行っています。不明については、高齢で臨床的に診断はついても手術が出来ない等の理由で病理結果に基づく分類ができない場合等があるからです。

※厚生労働省の病院情報公表の集計条件に基づいて患者数が10未満のものはー(ハイフン)にて表記しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 14 9.93 50.64
中等症 81 24.78 83.79
重症 33 29.21 85.97
超重症 14 28.21 89.00
不明 - - -
 「市中肺炎」とは、病院外で通常の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことを言います。重症度分類はA-DROPスコアを用いて、軽症~超重症の4段階で表記されます。
 軽症の平均年齢が51歳で在院日数も短いのに対し、中等症以上の平均年齢は86歳以上と大きく上昇し、在院日数も長期化しています。
 超重症の平均在院日数が重症よりも短いのは、平均年齢が89歳以上と超高齢者に該当し、特に重症化しやすく、手厚い看護を行ったにもかかわらず亡くなられてしまうことがあるからです。

※厚生労働省の病院情報公表の集計条件に基づいて患者数が10未満のものはー(ハイフン)にて表記しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 194 44.79 78.13 5.39
その他 10 128.2 73.30 0.49
 脳梗塞とは脳に栄養を与える動脈が何らかの原因により閉塞や狭窄し、それによって脳組織が酸素不足・栄養不足を起こし壊死または壊死に近い状態になる病態を言います。早期診断と治療を求められる緊急性の高い疾患であり、当院は日本脳卒中学会の指定する一次脳卒中センターとしての役割を担い、24時間体制で患者さんの受け入れをおこなっています。そのため、発症3日以内の急性期の脳梗塞患者数が多くなっています。
 治療は急性期血栓溶解療法(t-PA療法)を実施しており、カテーテルによる血栓回収療法も積極的に行っています。発症後に麻痺などの後遺症が残り自宅へ戻るのが困難なことがありますが、当院では急性期治療で早期にリハビリテーションの介入を行い、その後も回復期リハビリテーションへと継続して治療を行っていくことで多くの患者さまの在宅復帰を支援しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 35 1.17 2.23 0 69.34
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 23 0.09 2.65 8.70 69.43
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) 21 0.86 6.86 28.57 72.62
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 21 6.19 6.00 14.29 64.52
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 12 2.17 6.00 0 86.42
 鼠径ヘルニア、胆嚢炎、そのほか多くの症例の手術では、積極的に腹腔鏡下手術を取り入れています。腹腔鏡下の手術は従来の手術と比べ手術時間は長くなる傾向にありますが、傷が小さく術後疼痛が少ない。開腹手術に比べ細やかな手術を行え、出血が少ない。術後の回復が早く早期退院(術後日数が少ない)できるといった利点があります。
 患者数の所でも触れましたが、当院の外科では透析患者さんのシャント管理を行っており、また他施設の患者さんのシャントの急性血栓閉塞の緊急血栓除去術、カテ―テルによるPTA(血管拡張術)、人工血管を使用したループシャント、ストレートシャントの作成を数多く行っています。そのため血管手術の件数が多くなっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 76 2.08 38.47 3.95 83.70
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 37 1.46 30.19 2.70 67.30
K0811 人工骨頭挿入術(股) 34 3.12 52.79 5.88 81.24
K0462 骨折観血的手術(前腕) 24 1.96 18.21 0 65.21
K142-4 経皮的椎体形成術 12 3.92 13.75 0 80.58
 高齢患者さまの転倒などによる大腿、胸腰椎の骨折が非常に多くなっているため、骨折観血的手術、経皮的椎体形成術、人工骨頭挿入術の件数も多くなっています。それは平均年齢がほかの手術と比べ高くなっていることからも分かります。
 骨折観血的手術は折れた骨を正常な位置に戻し、釘やプレートで固定する手術です。大腿骨骨頭付近の骨折は高齢な方に多く見られ治りにくい骨折です。手術をしなければ再度歩けるようになるのが難しく、ほとんどの場合に手術治療が必要になります。また、折れた骨が大きくずれたりしてしまった場合は骨をつなげることが難しくなります。その際は大腿骨の骨頭を取り出して人工の骨頭を挿入し、入れ替える手術を行います。椎体の骨折に対してはセメントを使用した経皮的椎体形成術を行っています。
 急性期治療からリハビリテーションを積極的に行い、必要があれば回復期リハビリテーション病棟で十分な治療を行う体制を整えています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 40 0.9 18.88 2.50 78.50
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) - - - - -
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K145 穿頭脳室ドレナージ術 - - - - -
K1641 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜外) - - - - -
 脳神経外科の手術は、開頭術と血管内治療のいずれも可能な体制をとっており症例ごとに適切な治療法を選択しています。
 最も多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術です。穿頭して血腫を抽出・洗浄し、管を血腫をとりのぞいた後のすきまに入れて術後に溜まってくる出血や洗浄液を外へ排出させる手術です。前年から件数も増加しています。
 そのほかクリッピング術や開頭血腫除去術も行っています。脳梗塞に対しては脳血管内治療専門医のもと、血栓回収療法を積極的に行っています。
 当院では早期からリハビリテーションを開始し、より良い状態で在宅・社会復帰できるように運動麻痺だけでなく高次脳機能障害など様々な後遺症の軽減に急性期から回復期まで継続した治療を行っています。

※厚生労働省の病院情報公表の集計条件に基づいて患者数が10未満のものはー(ハイフン)にて表記しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 1 0.05
異なる 1 0.05
180010 敗血症 同一 3 0.14
異なる 8 0.39
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0
異なる 0 0
180040 手術・処置等の合併症 同一 7 0.34
異なる 1 0.05
 入院契機の「同一」・「異なる」の区分は入院の契機である疾患(入院のきっかけになった傷病)と、入院中の主な治療目的の疾患が同一であるか否かというものです。
 敗血症は、肺炎や尿路感染など感染症を起こしている場所から血液中に細菌が入り、重篤な全身症状を引き起こす病気です。手術・処置等の合併症が入院契機と同一であるのは、他院からの紹介で受け入れをしている透析シャント閉塞や狭窄がそのほとんどを占めており、ほかには術後の創部出血、人工関節の感染やゆるみなどがあります。
 細心の注意を払い行った手術や処置等でも、一定の割合で感染症などの合併症は発生してしまいます。完全に防ぐことはできません。起こり得る合併症については事前に可能な限り患者さまに説明した上で同意をいただき、発症が最小限になるように努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
269 130 48.33
 近年は医療技術の高度化・複雑化に伴い、ガイドラインや根拠に基づく医療など、医療の質を測定・評価する考え方が広がっています。また、患者さまの意識の変化から、医療の質への関心が高まっています。
 肺血栓塞栓症はエコノミー症候群とも呼ばれることがあります。術後の安静や長期間の臥床により血液の流れが悪くなり、下肢静脈に血栓ができ、それが血液の流れに乗って肺の血管まで運ばれて詰まってしまい、突然、呼吸困難や胸痛、 ときには心停止をきたす危険な病気です。
 日本循環器学会の「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン」に準じた、リスクレベル「中」以上の手術を行った患者さまを集計対象とし、抽出しています。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
- - -
 近年は医療技術の高度化・複雑化に伴い、ガイドラインや根拠に基づく医療など、医療の質を測定・評価する考え方が広がっています。また、患者さまの意識の変化から、医療の質への関心が高まっています。
 基本的に血液は無菌状態ですが、血液内に菌が侵入した場合に敗血症などの重篤な感染症を引き起こします。そのため早期に感染症の原因菌を突き止め、適切な抗菌薬を使用する必要があります。菌の特定には採血した血液中に存在する菌を育て検出する、血液培養検査が有効です。血液培養検査では好気性菌と嫌気性菌を検出するために2種類のボトルを使用します(1セット)。この検査を2セット行う事で原因菌の検出率が大幅に上昇することが報告されております。

※厚生労働省の病院情報公表の集計条件に基づいて、分子が10件未満なため分母、分子、割合の項目で「ー(ハイフン)」表示しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
449 170 37.86
 近年は医療技術の高度化・複雑化に伴い、ガイドラインや根拠に基づく医療など、医療の質を測定・評価する考え方が広がっています。また、患者さまの意識の変化から、医療の質への関心が高まっています。
 治療には抗菌薬を使用する場面が多くあります。最近はこの抗菌薬が効かなくなる抗菌薬耐性菌が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められています。
 令和5年4月1日から令和6年3月31日に当院を退院された患者さまの情報を基に集計を行っています。
更新履歴
2024年9月20日
令和5年度 病院情報の公表 掲載
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